Варикозная болезнь: профилактика и лечение

Варикозная болезнь - заболевание известное человечеству не одно тысячелетие. По образному выражению варикозная болезнь явилась "платой человечества за возможность прямо хождения". Заболевание распространено чрезвычайно широко: в США и странах Западной Европы частота варикозной болезни достигает 25%. В настоящее время характерна тенденция не только к росту числа заболевших, но и к увеличению среди заболевших лиц молодого возраста.

Высокая распространенность, омоложение, а также значительное число осложненного течения варикозной болезни требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Причины возникновения заболевания многочисленны - то наследственность, избыточный вес, нарушение гормонального статуса, особенности образа жизни, а также беременность.

Начальными признаками варикозной болезни нижних конечностей являются, как правило, "сосудистые звездочки" или расширенные подкожные вены. Нередко течение заболевания ограничивается только этими симптомами. Однако зачастую болезнь прогрессирует, происходит присоединение симптомов венозной недостаточности. У большинства пациентов через 3-5 лет после появления первых признаков варикозной болезни отмечаются функциональные расстройства - жалобы на чувство тяжести, боли, отечности ног к концу дня. Иногда заболевание начинается именно с появления этих жалоб, а лишь затем появляются варикозно - измененные вены. Чаще это происходит у тучных людей, когда начальные изменения вен маскируется выраженной подкожной клетчаткой.


Радикальным решением является хирургическое вмешательство, однако, оптимальный результат может быть достигнут только совместным применением оперативных и консервативных методов лечения включающая компрессионное лечение и фармакотерапию.
История компрессионного трикотажа уходит в глубь веков. Быстрый прогресс в этой области начался в 19 веке, когда стало возможным промышленное изготовление эластичных бинтов и лечебного трикотажа.

Для достижения терапевтического эффекта используются бинты высокой, средней и малой растяжимости. Бинты используются для фиксации многослойных компрессионных повязок и для профилактики гематом и кровотечений непосредственно после хирургического вмешательства. В нашей стране пользуются популярностью эластичные бинты марки "Унга". По качеству они соответствуют лучшим зарубежным аналогам, хорошо повторяют очертания поверхности тела, обеспечивают стабильное лечебное давление, нормальный воздухообмен, выдерживают многократную стирку без потери свойств.

Правила формирования компрессионного бандажа из бинтов повязку накладываются при тыльном сгибании стопы;
повязка должна захватывать суставы пальцев и пятку; давление бинтов должно плавно ослабевать от лодыжки к голени;
туры бинта должны идти в восходящем направлении; При правильном положении повязки, кончики пальцев слегка синеют, но при начале ходьбы восстанавливают свой обычный цвет. Повязку следует накладывать утром в постели, а снимать перед сном.

Компрессионный трикотаж перед бинтованием имеет весьма существенные преимущества

распределение давления не зависит от навыков бинтования; соответствует эстетическим требованиям;
возможен выбор оптимального давления в соответствии с компрессионным классом изделия;

Спектр противоварикозного трикотажа широк. Предлагаются гольфы, чулки, колготки для женщин и мужчин, колготки для беременных, а также бандажи для ног 3 класса компрессии. Все изделия имеют строго дозированную компрессию, уменьшающуюся от лодыжки к бедру. Отлично себя зарекомендовал трикотаж марки "IBICI Calze линия SEGRETA" (Италия).

Классы компрессии и показания для применения противоварикозного трикотажа:

1 класс …18-22 мм. рт. ст. …70 DEN - профилактика венозной недостаточности, наследственная предрасположенность, избыточный вес, длительная малоподвижная работа, усталость в ногах, сосудистые звездочки, беременность, послеродовой период.
2 класс …23-32 мм. рт. ст. …140 DEN - варикозная болезнь без трофических нарушений, 3-6 месяцев после операции на венах, профилактика тромбозов и эмболии, венозная недостаточность во время беременности.
3 класс …33-46 мм. рт. ст. …280 DEN - варикозная болезнь с трофическими нарушениями, лимфовенозная недостаточность, посттравматический отек, тромбоз глубоких вен, лимфодема-слоновость нижних конечностей.

Отношение к лекарственной терапии улучшилось в последние годы с появлением эффективных и доступных фармацевтических средств. Медикаментозное лечение играет значительную роль в предоперационной подготовке и послеоперационной реабилитации, предупреждении рецидивов и осложнений.
Речь идет о группе препаратов, получивших название "флеботоники". Для повышения тонуса вен используют анавенол, троксевазин, гливенол, детралекс, гинкор-форт, эскузан. Улучшение лимфодренажной функции возможно с помощью венорутона, а микроциркуляции- трентала, аспирина, для купирования воспаления используют нестероидные противовоспалительные средства - диклофенак, индометацин и др.